KEY POINTS:
- Some states are allowing pharmacists to prescribe certain medications under trials.
- GPs have concerns about patient safety, but pharmacists say the moves aren't extreme.
- Some say greater prescribing powers should be given to other clinical workers, like nurse practitioners instead.
Khi hệ thống y tế chịu áp lực, sự chia rẽ gay gắt về vấn đề then chốt này ngày càng lớn.
Trao quyền ra toa thuốc lớn hơn cho các dược sĩ đã làm gia tăng khoảng cách giữa 'hai phe': một bên là các bác sĩ lo sợ cho sự an toàn của bệnh nhân, và bên còn lại là các dược sĩ cho rằng điều đó sẽ giảm bớt áp lực lên hệ thống y tế đang quá tải của Úc.
Cả Thủ hiến tiểu bang Victoria Daniel Andrews và Thủ hiến tiểu bang New South Wales Dominic Perrottet kể từ Chủ nhật tuần trước đã tiến hành quảng bá cho cùng thử nghiệm này trong các chiến dịch tranh cử tương ứng của họ, cho phép các dược sĩ kê đơn thuốc kháng sinh cho phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu và lặp lại đơn thuốc tránh thai.
Nam Úc đang xem xét làm chuyện này sau một thử nghiệm tương tự ở phía bắc Queensland, đã làm bác sĩ đa khoa (GP) ở Cairns, bà Aileen Travers vô cùng lo ngại.
Bà nói rằng các dược sĩ trong cuộc thử nghiệm đã đưa ra những chẩn đoán sai cho bệnh nhân của mình, bao gồm một phụ nữ mắc bệnh chlamydia sau khi bị tấn công tình dục, một người khác bị khối u vùng xương chậu và người thứ ba bị nhiễm trùng máu.
Cả ba đều cần thuốc giảm đau khẩn cấp sau nhiều giờ nhưng nói với bác sĩ Travers rằng họ không thoải mái khi mô tả các triệu chứng trong cửa hàng cho một dược sĩ vô danh, và ở khoảng cách gần nên những khách hàng khác có thể nghe được.
"(Một bệnh nhân) nói, 'Họ mong đợi điều gì, rằng tôi sẽ trèo lên quầy thuốc để họ có thể xem xương chậu của tôi ngay giữa hiệu thuốc?'" Bác sĩ Travers nói.
"Tôi chỉ không biết phải nói gì với cô ấy, vì đó chính là điều cô ấy cần."
Bác sĩ Travers nói rằng bà không có cách nào để kiểm tra xem ai kê đơn thuốc gì cho bệnh nhân của mình.
Một cuộc khảo sát của Hiệp hội Y khoa Úc (AMA) tại Queensland cho thấy các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, ung thư, kháng thuốc kháng sinh và thai ngoài tử cung đã bị bỏ sót trong quá trình thử nghiệm ban đầu, hàng trăm người cần được chăm sóc thêm, và một số nam giới đã được cho dùng thuốc kháng sinh mặc dù thử nghiệm chỉ dành cho nữ giới.
Tuy nhiên, một báo cáo năm 2022 của Giáo sư Lisa Nissen của Đại học Công nghệ Queensland (QUT) cho thấy thử nghiệm tại Queensland "có giá trị đáng kể" đối với cả bệnh nhân và dược sĩ.
Hiệp hội Dược phẩm đã nói với hãng tin AAP rằng tất cả các cuộc tham vấn (giữa dược sĩ và bệnh nhân) sẽ luôn được thực hiện trong riêng tư.
Many agree that GPs and the broader health system is struggling but disagree on the solution.
Bà nói rằng bất kỳ ai có dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm sẽ được giới thiệu đến bác sĩ đa khoa và bác bỏ những quan ngại rằng điều đó có thể tạo ra nhiều tình trạng kháng thuốc kháng sinh hơn.
"Chúng tôi vẫn sẽ nhận được khoản thanh toán cho việc đó (tham vấn) vì vậy chúng tôi không thiên về việc cung cấp thuốc kháng sinh một cách không cần thiết dưới bất kỳ hình thức nào," bà Felkai nói với AAP.
Bà nói rằng các dược sĩ là những chuyên gia chăm sóc sức khỏe dễ tiếp cận nhất và ví cuộc thử nghiệm giống như việc kê đơn thuốc nhỏ mắt kháng sinh hoặc thuốc uống tránh thai khẩn cấp vào buổi sáng hôm sau, điều mà các dược sĩ có thể làm được.
Tiến sĩ Zareh Ghazarian, giảng viên thâm niên của Đại học Monash, nói rằng việc đem chính sách này vào một cuộc bầu cử mang lại một số lợi ích.
Ngoài việc nhắm mục tiêu vào các cử tri nữ, ông nói rằng điều đó báo hiệu các bên muốn nói về các vấn đề sức khỏe khác ngoài COVID-19.
"Cuối cùng, các rào cản đối với việc chăm sóc sức khỏe và y tế đã được giảm bớt. Tôi nghĩ đó là một câu chuyện rất hay mà bất kỳ chính phủ hoặc chính phủ tiềm năng nào cũng có thể mang vào một cuộc bầu cử," ông nói.
Mọi người đều đồng ý rằng các GP bác sĩ gia đình và hệ thống y tế rộng lớn hơn đang gặp khó khăn nhưng bất đồng về giải pháp.
Bà Felkai cho biết có quá nhiều phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu đau đớn đến phòng cấp cứu trong khi chờ các cuộc hẹn với bác sĩ gia đình và bệnh nhân nên được điều trị trong thời gian chờ đợi đó.
Bác sĩ phẫu thuật tiết niệu Ashani Couchman không đồng ý, cho rằng các thử nghiệm là một "phản ứng khuôn mẫu" gây nguy hiểm cho sự an toàn của bệnh nhân.
Bà lo lắng rằng các dược sĩ không thể thực hiện các xét nghiệm cấy nước tiểu chuyên sâu để chỉ ra loại thuốc mà một người phản ứng tốt nhất, và sẽ không có cách nào để tiếp cận các mẫu cấy trước đó mà bác sĩ đa khoa đã thực hiện.
"Tôi băn khoăn về chuyện khi chúng ta cố gắng mang lại điều gì đó cho ai đó một cách nhanh chóng, nhưng làm như vậy, về lâu dài, tình trạng họ thực sự có thể trở nên tồi tệ hơn," Tiến sĩ Couchman nói.
"Rủi ro thực sự khá lớn là chẩn đoán có thể sai ngay từ ban đầu."
Tiến sĩ Couchman ủng hộ các lựa chọn khác, bao gồm quyền hạn kê đơn thuốc lớn hơn cho các nhân viên [chuyển đoán] lâm sàng khác như y tá.
Điều đó sẽ được thử nghiệm ở Tây Úc và được kiểm tra cùng với các thử nghiệm dược phẩm ở NSW và Victoria, theo Trợ lý Bộ trưởng Y tế Liên bang và cựu y tá Ged Kearney.
Bà Kearney cũng để ngỏ khả năng cho các nhân viên y tế khác tham gia thử nghiệm ra toa thuốc.
"Chúng tôi cần sử dụng lực lượng lao động của mình đến mức tối đa có thể," bà nói với các phóng viên hôm thứ Ba.
"Nếu chúng ta làm được điều đó thì sẽ có nhiều người tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu hơn, và chúng ta sẽ trở thành một quốc gia khỏe mạnh hơn nhờ điều đó."
