多囊卵巢綜合症影響深遠 不只健康更影響外觀生育

Gynecologist in scrubs in scrubs holding teaching tool model of women's uterus and ovary

多囊卵巢綜合症是一種常見的婦科病。 Credit: Peter Dazeley/Getty Images

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多囊卵巢綜合症是一種常見的婦科病,不只影響身體健康,更會影響外觀和生育能力,影響深遠,但由於症狀多樣且不易識別,許多女性可能未被診斷出來,今集【健康快樂人】,林曉晴就請來雪梨科技大學及西雪梨大學的林奇恩教授(Professor Danforn Lim)為大家講解一下多囊卵巢綜合症。


甚麼是多囊卵巢綜合症?

多囊卵巢綜合症(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是一種內分泌失調,特徵是卵巢中存在多個小囊泡(囊腫),並伴隨雄激素(如睾酮)水平升高。這些囊泡是未成熟的卵泡,無法正常釋放卵子,導致排卵異常或完全沒有排卵。


PCOS的確切原因尚不完全清楚,但研究顯示,遺傳因素、胰島素抵抗、體內過多的雄激素及低度慢性炎症都可能是誘因。這種疾病對女性的整體健康、外觀及生育能力有深遠的影響。

患者是否普遍?

PCOS 是一種常見的疾病,估計影響全球 5% 至 10% 的育齡女性。雖然具體數據可能因地區和人群而異,但這是一種普遍存在的健康問題。由於症狀多樣且不易識別,許多女性可能未被診斷出來。

常見發病年齡

PCOS 的症状通常在青春期開始出現,影響 15 到 44 歲之間的女性。症狀在 20 到 30 歲之間最為明顯,許多女性在更年期後症狀可能會有所緩解,但仍需持續管理。青春期後不久開始出現月經不規律、多毛、痤瘡等症狀的女性,特別需要注意這種疾病的可能性。

主要病徵

  • 月經不規律:由於排卵不規律或無排卵,月經週期可能過長(超過35天)、過短(少於21天)或完全沒有(閉經)。
  • 多毛症:雄激素水平升高導致體毛增多,特別是在臉部、胸部、背部和腹部。
  • 痤瘡:由於雄激素過多,皮膚油脂分泌增加,導致痤瘡。
  • 肥胖:特別是腹部肥胖,這與胰島素抵抗有關。約50%的PCOS患者會有超重或肥胖問題。
  • 脫髮:頭皮毛囊對雄激素敏感,導致頭髮變得稀疏,類似男性型脫髮。
  • 不孕:排卵問題導致難以懷孕,是PCOS患者尋求醫療幫助的常見原因。
  • 黑棘皮症:皮膚皺褶處出現暗黑、厚實的皮膚斑塊,如頸部、腋下和腹股溝部位,這與胰島素抵抗有關。

對病人的影響

  • 代謝問題:胰島素抵抗增加2型糖尿病風險。許多PCOS患者有代謝綜合徵,包括高血壓、高血糖和高膽固醇。
  • 心血管疾病:患有PCOS的女性心血管疾病風險較高,這與胰島素抵抗和代謝綜合徵有關。
  • 情緒問題:抑鬱、焦慮和飲食失調在PCOS患者中更為常見。由於外觀改變(如多毛、痤瘡、肥胖)及不孕問題,情緒波動和心理壓力較大。
  • 睡眠呼吸暫停:特別是肥胖患者,由於氣道阻塞,夜間睡眠中出現呼吸暫停。
  • 子宮內膜癌:長期無排卵導致子宮內膜增厚,增加子宮內膜癌風險。

治療方法

1.藥物治療:
  • 口服避孕藥:調節月經週期,降低雄激素水平,減少多毛和痤瘡。
  • 抗雄激素藥物:如螺內酯(spironolactone),幫助減少多毛和痤瘡。
  • 胰島素增敏劑:如二甲雙胍(metformin),改善胰島素抵抗,有助於減少體重和調節月經。
2.生活方式改變:
  • 減肥:即使是5%的體重減少也能顯著改善症狀和代謝指標。
  • 健康飲食:低糖、低精製碳水化合物飲食有助於控制血糖水平。
  • 定期運動:有助於減重、改善胰島素敏感性和心血管健康。
3.生育治療:
  • 促排卵藥物:如氯米芬(clomiphene)或來曲唑(letrozole),幫助誘導排卵。
  • 試管嬰兒技術:對於其他治療無效的患者,IVF可能是有效的選擇。

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