【膀胱癌治療】手術機械人配合微創手術

Bladder and Bowel incontinence

Source: Diabetesuk

香港的中文大學研究最近發現,透過手術機械人將整個膀胱切除後,再用微創方式進行體內尿路重建,可減少出血量及縮短住院時間,而且不會增加併發症風險。今日鐳射全方位張艾利和大家介紹這種新技術,和膀胱問題的成因。


膀胱癌(Bladder cancer)是其中一種常見癌症,常見於55歲到70歲的人士身上;而男性患者明顯比女性為多,比例大約為3比1。膀胱癌部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎石等相似。例如:小便帶血,而且可能沒有痛楚,初時可能會斷續出現。嚴重時小便帶血會形成血塊、令膀胱感到脹痛及小便不通。如果腫瘤侵蝕膀胱頸的位置,病人會尿頻、小便困難及感到阻塞。

有幾類人士,患膀胱癌的風險較高:

  1. 吸煙人士患膀胱癌的機會,一般高出2至3倍。
  2. 經常接觸化學物質的人:例如來自染廠、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業的化學物品,會相對較容易患上膀胱癌。而經常使用染髮劑,也有機會增加患病風險。
  3. 經常患膀胱炎的人:膀胱經常受感染,患膀胱癌的風險也會上升。
  4. 直系親屬曾患上膀胱癌。
膀胱位於盤腔內恥骨後面,功能負責收集和儲存尿液。當膀胱內膜的細胞組織產生病變,就會引起膀胱癌。而大部分的膀胱腫瘤,仿如一個小蘑菇,一開始會在膀胱內膜表層出現,並稱為乳頭狀腫瘤,經過一段時間後,才會擴散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。
最近,香港的中文大學研究發現,透過手術機械人將整個膀胱切除後,再用微創方式進行體內尿路重建,可減少出血量及縮短住院時間,而且不會增加併發症風險。這項研究針對已惡化至入侵肌肉層的膀胱癌,需要進行全膀胱切除,連同尿路重建手術。重建方法包括建立迴腸造口,或以部分小腸重建一個新膀胱;當中一般以體外尿路重建開放式手術(ECUD)完成。而近年醫學界亦引入微創體內尿路重建手術(ICUD)。

香港的中文大學醫學院泌尿外科團隊,連同亞洲各地專家,分析2007至2020年期間來自「亞洲RARC 數據庫」的556名膀胱癌患者數據,當中307名(55%)患者曾接受體內尿路重建(ICUD)治療,其餘249名(45%)患者則接受了體外尿路重建治療。結果發現,相比體外尿路重建手術,使用「機械人輔助根治性全膀胱切除術(RARC)」連同體內尿路重建手術的失血量少22%,住院時間也短12%,而兩組的嚴重併發症發生率相若。在傷口大小方面,由於體外尿路重建手術期間,需將患者小腸取出體外進行重建,因此會有一個15至20厘米的傷口;至於因尿路重建所有手術步驟都會在患者腹腔內進行,故傷口會較小,其中男性只會有4至5厘米傷口。體外尿路重建手術沒有年齡限制,臨床上有9成患者都可做此手術。不過如患者以往曾做腸道手術以致腸道有黏連、腫瘤太大等,都不適合進行此手術。

假如你懷疑自己患有膀胱癌,醫生會建議你驗尿,男士會檢查直腸,而女士就會檢查直腸和陰道。尿液樣本會送至化驗所進行化驗,在顯微鏡下觀看有沒有癌細癌。有需要的話,泌尿科醫生會為你進行更進一步的檢查,包括膀胱內視鏡與活組織切片、靜脈尿路造影術、電腦掃描、放射性同位素骨掃描和超聲波肝腹部及盆腔掃描等。

大家日常應減少吸煙,並拒吸二手煙以預防膀胱癌。飲食方而,大家應盡量少吃醃製或含防腐劑的食物,多飲清水,及多吃水果及綠葉蔬菜。護理方面,也應少接觸染劑及有機溶劑。假如你從事紡織、染髮、皮革、化學、農業或印刷業,在工作時,要做好防護措施,例如戴手套、口罩、穿雨靴等,並要定期進行健康檢查。

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