你的胸口发闷，就像有一头大象坐在上面，疼痛沿着手臂传来，你开始冒冷汗。你感到头晕目眩，非常肯定自己心脏病发作了。那么什么时候叫救护车呢？
你可能认为答案很简单：马上，对吗？众所周知，心脏病发作时及早获得正确的医疗救助是生死攸关的决定。
然而，对于许多来自多元文化和语言背景（CALD）社区的人来说，他们可能会在出现最初症状的数小时甚至更长时间之后才采取行动。
我们的研究表明，许多移民没有立即寻求帮助。为什么这么多移民在胸痛后等待很长时间才寻求帮助或去医院？我们又能做些什么来改变这种状况呢？
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目前我们所了解的情况
我们之前的研究基于一项涉及 600 多名因胸痛到医院就诊的患者的研究，该研究调查了他们延迟寻求医疗帮助的时间和延迟去医院的时间。
我们发现，撒哈拉以南非洲移民院前延迟时间的中位数为6小时。相比之下，整个受调查群体的院前延迟时间中位数为3.7小时。
值得注意的是，寻求帮助的决定时间占移民患者院前延迟时间的83%，而对于在澳大利亚出生的患者，这一比例仅为48%。
换句话说，延迟的原因是患者决定在寻求帮助前等待（而不是交通问题或救护车到达时间过长）。
各地移民“决定时间”中位数：
- 撒哈拉以南非洲移民为4.5小时
- 中东移民为4.1小时
- 东南亚移民为3.9小时
- 南亚和中亚移民为3.5小时
而澳大利亚本地出生的人的中位数决定时间为1.5小时。
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为何会延迟寻求帮助？
我们随后的研究表明，移民在首次出现胸痛后等待多长时间才寻求帮助，一些因素会对此产生影响，其中包括：
- 说英语的能力
- 持有的签证类型
- 是否拥有澳大利亚永久居留权
非英语国家的移民更有可能等待数小时后才寻求帮助，而英语国家的移民寻求医疗服务的速度更快。
持有技术签证的人更有可能在超过一小时后才决定去医院，持有家庭签证、已与澳大利亚亲属团聚的人也是如此。
一旦移民因胸痛而决定寻求医疗帮助，他们往往不会立即呼叫救护车。相反，他们通常选择首先去看家庭医生或尝试自己开车去医院。我们的研究发现，在英语能力有限的移民中，这种情况更为常见。
人道主义签证持有者（难民）倾向于更早地寻求帮助。该群体更有可能通过一些特殊计划，如身份解决支持服务或所在州的难民健康服务，获得社会支持和福利。
相比之下，持技术签证在澳大利亚工作的移民可能会延迟寻求帮助，因为他们没有健康保险，担心会影响工作，或者担心高昂的救护车或医疗费用。
在下面的视频中，一些受访者解释了他们在经历胸痛时会如何应对。
为保护他们的身份，受访者的面部没有被显示。我们的研究被称为时间、族裔和延迟（Time, Ethnicity and Delay）研究，简称 TED，因此我们使用了泰迪熊的形象。
我们采访的一位厨师移民曾经历胸痛和头晕，但仍继续工作，因为他担心会失去工作，并且担心支付不起叫救护车的费用。
许多持家庭团聚签证的人，特别是英语能力有限的年长移民，担心如何用不熟悉的语言表达胸痛以及是否能理解医生的话。
他们通常在经济上依赖年轻的家庭成员，希望避免因胸痛寻求帮助而对他们造成“负担”。
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可以采取哪些措施？
我们的长期研究，包括与澳大利亚的利益相关者和移民社区进行磋商和合作，揭示了一些惊人的不平等现象。
一些关键的干预措施将可产生重大影响。
这些措施包括：
- 将文化和社会因素纳入公共宣传和健康推广活动中，这可能包括针对特定文化群体的健康促进计划，确保有英语以外语言的材料和外联工作；
- 开发不同语言的医疗保健应用程序，方便那些更习惯使用应用程序而不是打电话的人群获取信息；
- 提高医疗保健领域的文化能力，并将这些研究成果纳入医疗保健培训中，特别是为多元文化和语言背景社区提供更好的教育，让他们了解澳大利亚的卫生系统是如何运作的，尤其是在他们抵达澳大利亚后的早期阶段；
- 增强卫生保健专业人员对移民延迟寻求帮助的认识；
- 有针对性地为解决弱势群体面临的卫生不平等问题的研究提供资金；
- 评估关键社会保障服务的获得方式是否将移民的生命置于风险之中。
最后一点至关重要。新抵达的移民可能需要等待两到四年（取决于他们抵达的时间），才能完全获得联邦老年人保健卡、低收入保健卡和失业救济金等服务。这些长时间的等待加大了差距，加剧了我们社会中的卫生不平等问题。
Hannah Wechkunanukul是澳大利亚托伦斯大学（Torrens University Australia）的公共卫生学副教授，她还是澳大利亚公共卫生协会南澳分会和澳大利亚健康促进协会南澳分会的成员。
Philip Dalinjong是澳大利亚托伦斯大学的公共卫生学讲师及研究员。
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