如果说基本传染数R0是你去年嘴上经常谈及的数字,那么今年的统计数字将是每天接种的疫苗数量。
从酒店检疫中不断发生的零星感染事件,以及不可避免地必要但具有破坏性的封锁措施,疫苗接种数量是决定我们何时能停止生活在COVID阴影下的关键数字。
联邦政府的COVID疫苗推广在2月22日正式开始,目标是在10月前为所有澳大利亚成年人接种疫苗。在8个月左右的时间里,为约2000万成年澳大利亚人接种疫苗,每人接种两剂,这是一项巨大的后勤挑战。
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根据我们的初步分析(已于2月3日作为预印本手稿上传,仍在等待同行评议),这将需要卫生系统迅速加快速度,以便每天提供约20万支疫苗,并将这一速度保持数月。
每天接种20万剂疫苗是一个真正激烈的速度。这是可能的,但需要有专门的大规模接种点,除了全国各地的全科医生和社区药房的热诚参与外,还需要能够每周提供足够的疫苗。
缓慢的疫苗接种将导致更长时间和更大的流行病
政府推广战略的初始行动将是为最优先的群体接种辉瑞疫苗(Pfizer/BioNTech vaccine),包括边防工作者、一线医护人员、老年护理人员和居民。由于辉瑞疫苗需要在-70℃以下储存,这一阶段将通过医院中心配送,并配备必要的超冷链储存设施。
在等待药品管理局的批准(已于2月16日获得批准)之前,大多数澳大利亚人似乎可能会接种牛津阿斯利康疫苗(University of Oxford/AstraZeneca vaccine)。这种疫苗可以储存在普通的冰箱中,这意味着它可以通过普通诊所和社区药房分发。
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总理斯科特·莫里森表示,疫苗接种数量将从每周约8万剂开始,然后再增加。这就是每天1.6万剂(以五天一周计),远远低于每天20万剂的要求。计划中的峰值产能还没有公布,但即使是简单粗略计算,也表明在2021年3月至10月的8个月内,每天至少需要16.7万支疫苗,才能给2000万澳大利亚人各注射两支。达到这样的能力所需的时间越长,每天的数字就会越高,否则我们今年就达不到疫苗接种比例的目标。
迅速完成这项工作有巨大的益处,因为统计模型表明,即使在新南威尔士州每天接种5万剂疫苗,也会比每天接种12万剂或更多的疫苗导致更长和更大的疫情。
我们进行了一系列预测,以估计为澳大利亚人口接种疫苗所需的时间。
我们的估计采用了不同的假设,包括疫苗接种率、第二次接种的时间以及拒绝接种疫苗的人口比例。 我们的分析发现,从3月份开始每天接种20万支疫苗,就可以轻松地满足2021年10月的最后期限要求。另一方面,每天8万支疫苗的接种率(仍然是总理所说起点的7倍)将使疫苗的推广工作拖到2022年中期。
每天接种20万支疫苗是否可行?
作为一个方便的比较,我们可以看看那些已经在进行疫苗接种的国家。为了更容易在各国之间进行比较,我们可以按人口规模进行标准化。在这个规模上,我们每天接种20万支疫苗,相当于每天每百万人口接种约7700支疫苗。
这一比率超过了迄今为止大多数国家的最佳努力,其中包括英国和美国,这两个国家的疫苗接种率最高时分别为每百万人口每天约5800剂和4000剂。
以色列是一个例外,在整个1月份,该国每百万人口每天接种7000至20 000支疫苗,现在有三分之一的人口接种了疫苗。有几个因素可能促成了这一成功,其中包括年轻的、大部分城市化的人口和强大的公共卫生基础设施。
也许最重要的是强有力的后勤规划,包括协调运送、超冷链储存和人员配置。
我们需要大规模的疫苗接种点
回到澳大利亚,当局目前正在申请招募1000名全科医生和数量不明的社区药房加入疫苗接种工作。
即使全澳5800家药房中的一半与计划招募的1000名全科医生一起加入,每个地点仍然需要在大约6个月的时间里平均每天接种50剂疫苗,每周7天运行。考虑到除了通常的工作量之外,还需要进行必要的筛选和记录,这对除最大的诊所和药房之外的所有其他诊所和药房来说,可能相当困难。
似乎很明显,要达到政府目标所需的规模,仅通过全科医生和药房是不可能的。澳州需要的是2018年新南威尔士州卫生部流感大流行计划中提出的大规模疫苗接种点。在一个专门的中心,受过训练的护士可以以每小时80-100人的速度接种疫苗。英国也有类似的做法,会议中心、体育场馆、教堂和清真寺都被增设为大规模疫苗接种中心,效果很好。
补充的办法是建立类似于驾车检测点模式的驾车疫苗接种门诊。
所有作者均来自新南威尔士州。
Mark Hanly接受国家健康和医学研究委员会(NHMRC)和悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系(SPHERE)的资助。
C Raina MacIntyre接受医学研究未来基金和NHMRC的资助。她曾为阿斯利康(Astra Zeneca)和杨森(Janssen)提供COVID-19疫苗方面的咨询,也是Seqirus公司COVID-19疫苗咨询委员会的成员。在过去,她一直是疫苗制造商赛诺菲、Seqirus、默克、辉瑞、葛兰素史克、巴伐利亚北欧和Emergent Biosolutions的顾问委员会成员,并得到他们对其他疫苗的支持。
Louisa Jorm获得了医学研究未来基金、澳大利亚研究数据共享中心、NHMRC、UNSW悉尼大学和悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系(SPHERE)的资助。
Oisin Fitzgerald接受悉尼健康、教育、研究和企业合作组织(SPHERE)的资助。
Timothy Churches从悉尼健康、教育、研究和企业合作组织(SPHERE)、澳大利亚研究数据共享组织(ARDC)、UNSW悉尼大学和Ingham应用医学研究所获得资助。
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