澳洲真能在10月前给所有成人接种COVID-19疫苗吗?

随着澳大利亚COVID-19新冠病毒疫苗接种的开始,新南威尔士大学的一个模型显示,每天需要接种20万名成年人才能达到联邦政府10月份的疫苗接种目标。

Western Health nurses at the public vaccine hub at Sunshine Hospital in Melbourne on 20 February.

Western Health nurses at the public vaccine hub at Sunshine Hospital in Melbourne on 20 February. Source: AAP

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如果说基本传染数R0是你去年嘴上经常谈及的数字,那么今年的统计数字将是每天接种的疫苗数量。

从酒店检疫中不断发生的零星感染事件,以及不可避免地必要但具有破坏性的封锁措施,疫苗接种数量是决定我们何时能停止生活在COVID阴影下的关键数字。

联邦政府的COVID疫苗推广在2月22日正式开始,目标是在10月前为所有澳大利亚成年人接种疫苗。在8个月左右的时间里,为约2000万成年澳大利亚人接种疫苗,每人接种两剂,这是一项巨大的后勤挑战。
根据我们的初步分析(已于2月3日作为预印本手稿上传,仍在等待同行评议),这将需要卫生系统迅速加快速度,以便每天提供约20万支疫苗,并将这一速度保持数月。

每天接种20万剂疫苗是一个真正激烈的速度。这是可能的,但需要有专门的大规模接种点,除了全国各地的全科医生和社区药房的热诚参与外,还需要能够每周提供足够的疫苗。

缓慢的疫苗接种将导致更长时间和更大的流行病

政府推广战略的初始行动将是为最优先的群体接种辉瑞疫苗(Pfizer/BioNTech vaccine),包括边防工作者、一线医护人员、老年护理人员和居民。由于辉瑞疫苗需要在-70℃以下储存,这一阶段将通过医院中心配送,并配备必要的超冷链储存设施。

在等待药品管理局的批准(已于2月16日获得批准)之前,大多数澳大利亚人似乎可能会接种牛津阿斯利康疫苗(University of Oxford/AstraZeneca vaccine)。这种疫苗可以储存在普通的冰箱中,这意味着它可以通过普通诊所和社区药房分发。
总理斯科特·莫里森表示,疫苗接种数量将从每周约8万剂开始,然后再增加。这就是每天1.6万剂(以五天一周计),远远低于每天20万剂的要求。计划中的峰值产能还没有公布,但即使是简单粗略计算,也表明在2021年3月至10月的8个月内,每天至少需要16.7万支疫苗,才能给2000万澳大利亚人各注射两支。达到这样的能力所需的时间越长,每天的数字就会越高,否则我们今年就达不到疫苗接种比例的目标。

迅速完成这项工作有巨大的益处,因为统计模型表明,即使在新南威尔士州每天接种5万剂疫苗,也会比每天接种12万剂或更多的疫苗导致更长和更大的疫情。

我们进行了一系列预测,以估计为澳大利亚人口接种疫苗所需的时间。

我们的估计采用了不同的假设,包括疫苗接种率、第二次接种的时间以及拒绝接种疫苗的人口比例。 我们的分析发现,从3月份开始每天接种20万支疫苗,就可以轻松地满足2021年10月的最后期限要求。另一方面,每天8万支疫苗的接种率(仍然是总理所说起点的7倍)将使疫苗的推广工作拖到2022年中期。

每天接种20万支疫苗是否可行?

作为一个方便的比较,我们可以看看那些已经在进行疫苗接种的国家。为了更容易在各国之间进行比较,我们可以按人口规模进行标准化。在这个规模上,我们每天接种20万支疫苗,相当于每天每百万人口接种约7700支疫苗。

这一比率超过了迄今为止大多数国家的最佳努力,其中包括英国和美国,这两个国家的疫苗接种率最高时分别为每百万人口每天约5800剂和4000剂。



以色列是一个例外,在整个1月份,该国每百万人口每天接种7000至20 000支疫苗,现在有三分之一的人口接种了疫苗。有几个因素可能促成了这一成功,其中包括年轻的、大部分城市化的人口和强大的公共卫生基础设施。

也许最重要的是强有力的后勤规划,包括协调运送、超冷链储存和人员配置。

我们需要大规模的疫苗接种点

回到澳大利亚,当局目前正在申请招募1000名全科医生和数量不明的社区药房加入疫苗接种工作。

即使全澳5800家药房中的一半与计划招募的1000名全科医生一起加入,每个地点仍然需要在大约6个月的时间里平均每天接种50剂疫苗,每周7天运行。考虑到除了通常的工作量之外,还需要进行必要的筛选和记录,这对除最大的诊所和药房之外的所有其他诊所和药房来说,可能相当困难。
似乎很明显,要达到政府目标所需的规模,仅通过全科医生和药房是不可能的。澳州需要的是2018年新南威尔士州卫生部流感大流行计划中提出的大规模疫苗接种点。在一个专门的中心,受过训练的护士可以以每小时80-100人的速度接种疫苗。英国也有类似的做法,会议中心、体育场馆、教堂和清真寺都被增设为大规模疫苗接种中心,效果很好。

补充的办法是建立类似于驾车检测点模式的驾车疫苗接种门诊。


所有作者均来自新南威尔士州。

为了开放性和可重复性,我们分析的程序代码库在根据开源许可免费提供。

Mark Hanly接受国家健康和医学研究委员会(NHMRC)和悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系(SPHERE)的资助。

C Raina MacIntyre接受医学研究未来基金和NHMRC的资助。她曾为阿斯利康(Astra Zeneca)和杨森(Janssen)提供COVID-19疫苗方面的咨询,也是Seqirus公司COVID-19疫苗咨询委员会的成员。在过去,她一直是疫苗制造商赛诺菲、Seqirus、默克、辉瑞、葛兰素史克、巴伐利亚北欧和Emergent Biosolutions的顾问委员会成员,并得到他们对其他疫苗的支持。

Louisa Jorm获得了医学研究未来基金、澳大利亚研究数据共享中心、NHMRC、UNSW悉尼大学和悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系(SPHERE)的资助。

Oisin Fitzgerald接受悉尼健康、教育、研究和企业合作组织(SPHERE)的资助。

Timothy Churches从悉尼健康、教育、研究和企业合作组织(SPHERE)、澳大利亚研究数据共享组织(ARDC)、UNSW悉尼大学和Ingham应用医学研究所获得资助。
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Published 22 February 2021 12:26pm
Updated 12 August 2022 3:11pm
By C Raina MacIntyre, Mark Hanly, Louisa Jorm, Oisin Fitzgerald, Timothy Churches
Presented by Jason Liu
Source: The Conversation


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