過去個多星期，關於阿斯利康新冠疫苗的公共衞生訊息，令公眾以至全科醫生都感到相當困惑，包括筆者蒙哥馬利（Brett Bontgomery）醫生在內。
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【指引混亂？】專家強調疫苗接種建議無變
「若 60 歲以下人士無法獲得輝瑞疫苗、接種（阿斯利康）的好處遠高於潛在風險，而且有關人士亦在知情下（獲告知風險及好處）同意接種，可以向他們接種阿斯利康新冠疫苗。」
三個決策原則
ATAGI 的上述建議包含三個決策原則，60 歲以下接種者需要符合該三個原則才能獲得阿斯利康疫苗。
其二，接種阿斯利康疫苗的好處應該遠超風險。由於難以估算風險及好處，故此要符合這個條件則較為困難。
目前阿斯利康疫苗的主要（及廣為人知）風險，就是會出現，雖然。
優點方面，就包括，以及，包括住院及死亡。
The risks are small but real, and need to be balanced with the benefits. Source: AAP
權衡風險好處，視乎一個人接觸新冠病毒後的風險，以及感染後出現不良後果（如死亡）的風險。而接觸新冠病毒後的風險亦因職業或外出習慣而異。
至於感染病毒的風險則視乎病毒在社區內傳播的程度。社區內存在病毒越少，感染的機會亦較少。但這個狀況可以迅速且無可預測的情況下改變，令決策過程更為困難。
第三，疫苗接種者需要在了解風險及好處的基礎上，給予「知情同意」（informed consent）。
知情同意
一些，能展現出部份可能存在（但非全部）的風險。舉例，下圖就顯示出，在相對疫情爆發的期間（如澳洲第一波新冠疫情），接種阿斯利康所可能帶來的風險及益處。
在這情況下，接種疫苗的好處只會在達到 60 歲過後，才會明顯地遠超出接種疫苗的風險。這就是 ATAGI 以 60 歲作為接種阿斯利康疫苗的年齡門檻。
A table from the Federal Health Department showing the risks versus the benefits for different age groups. Source: health.gov.au
但若我們身處一個嚴重的疫情爆發（如歐洲剛過去的冬季），接種疫苗的好處，在達到 30 歲就已超越接種疫苗的風險。
The risk profile changes depending on the size of the outbreak. Source: health.gov.au
個人決定
這些圖表能協助分析年齡及身患疾病對疫苗決策所帶來的影響，但未有包括所有相關狀況。故此，民眾應與家庭醫生商討，因為家庭醫生對個人的身體狀況及病歷有更深入的了解。
蒙哥馬利醫生說，舉例，一名 59 歲患有糖尿病及心臟病的人計劃前往一個有大量新冠病毒確診的國家。他認為，這個情況下，好處大於風險。
相反，一名 25 歲的年輕人，並無潛在健康問題、無計劃外遊、並非從事高風險工作。相較第一個情況，風險較小，但好處亦較少。他說，難以說服自己好處是大過風險，至少澳洲目前疫情的確診數字仍然維持低水平。
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但他強調，澳洲確診數字不大可能永遠維持在低位。「如果我們在病毒大爆發時才接種疫苗，免疫力可能太遲才有效。」
又指：「令人敬佩的是，不少年輕澳洲人並非只為一己好處接種疫苗，而是希望保護整個社區。但要平衡這一點，我們需要盡量減少傷害。」
60歲以下，希望接種阿斯利康？
若你是 60 歲以下且希望接種疫苗，同時又無法取得輝瑞，可以聯絡家庭醫生 － 特別是你個人的身體狀況可能為你帶來一種特殊的風險。
他說：「我認為，最好的做法，是進行一個特別的診症諮詢，而非嘗試在疫苗接種診所攝入時段。因為澳洲兩款疫苗都要注射兩劑，不少中心都以快速注射形式運作，只為每人提供數分鐘的時間。這些接種中心適用於一些 60 歲以上人群作出無爭議疫苗決定，但對於年輕人進行複雜的決定而言時間可能不夠。」
「透過與自己的家庭醫生商討，我希望你能根據自己的情況及價值觀，作出你認為正確的決定。」
上文由全科醫生蒙哥馬利（Brett Bontgomery）醫生撰寫，僅代表其個人立場，並不代表其所屬或有聯繫的任何機構。
目前可在澳洲多個地方接受新冠病毒測試。如出現傷風或感冒症狀，應致電家庭醫生或撥打 1800 020 080 致電「全國新冠病毒健康資訊熱線」，以安排進行測試。
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