澳大利亚的疫苗推广工作开始取得进展，尤其是在新州和维州。
我们需要让尽可能多的成年人接种两剂疫苗——首先是因为这有助于降低疾病和感染的严重程度，其次还因为达到疫苗接种目标可能会带来一些新的自由。
COVID-19疫苗（辉瑞、莫德纳和阿斯利康）在减少严重疾病、住院和死亡的风险方面仍然非常有效，即使是针对Delta变种。
但是，一旦我们完成了这次疫苗推广，我们可能就需要开始加强针的推广了。
我什么时候需要打加强针？
首先，我们需要区分加强针和作为第一阶段疫苗接种一部分的第三剂。它们是两种截然不同的东西。
一些免疫力低下的人可能需要第三针作为其第一阶段COVID-19疫苗接种安排的一部分。换句话说，他们的第三针是在第二针之后不久进行的，是为了提高他们的初始保护。
加强针是在最初的两针之后很久才注射的。一个很好的例子是我们注射破伤风和百日咳加强针的方式。
对于其他人来说，我们并不确定你何时候需要注射加强针。你会读到很多关于这个问题的不同数字，比如六个月、八个月或更久之后，这是因为研究仍在进行。关于加强针的最佳注射时间，我们还没有一个明确的答案。
辉瑞最近宣布其研究表明，加强针导致针对初始病毒以及针对高传染性的Delta变种的抗体增加。这些结果正有待公布，且需要了解加强针的安全性。欧洲监管机构（称为欧洲药品管理局）也已经开始评估使用辉瑞疫苗的加强针的申请。
我们知道，在初级疗程后抗体会出现下降，并有一些证据表明对感染的保护作用减弱。
加州大学圣地亚哥分校的医生和公共卫生专家在本月早些时候在网上向《新英格兰医学杂志》发布了一封信，信中说，他们的数据表明，疫苗对任何有症状疾病的有效性可能会随着接种疫苗后的时间推移而减弱。
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随着时间的推移，关于注射加强针的免疫反应和安全性的数据将会出现。
我们社区的某些群体可能特别需要加强针，例如老年人或一线工作人员。人们还讨论了严重免疫抑制的人是否应该在接种第三剂疫苗后的6个月左右获得加强针。
美国正计划从9月起向美国人广泛提供加强针，在人们接种辉瑞或莫德纳疫苗的第二剂后8个月开始。
美国的加强针计划取决于食品药物监督管理局（Food and Drug Administration）确定两剂疫苗后的第三剂是否是安全、有效的，并遵循疾病控制中心（CDC）的建议。
以色列的加强针计划已经开始，人们在接种第二剂后5个月就有资格获得加强针。
欧洲疾病预防和控制中心最近表示，没有迫切需要对普通人群中完全接种疫苗的人进行加强针的管理。
是否能获得不同品牌的疫苗作为加强针？
我们还不确定。
接种与前两剂疫苗不同品牌的加强针可能会有好处。我们还知道，专门针对新型变种的新疫苗正在开发中，而注射专门针对变体的加强针可能效果会更好。
值得密切关注的是英国COV-BOOST小组的一项关键试验，该试验旨在找出哪种针对COVID-19的疫苗作为加强针最有效，而这具体取决于第一阶段接种的疫苗是哪一种。
这项研究将为我们提供很好的信息，说明接种与第一阶段疫苗相同品牌的加强针是否会更好，或者是否应该换成另一种疫苗。
例如，头两针接种了辉瑞疫苗的人，是否应该选择阿斯利康疫苗作为加强针？或者反之亦然？或者他们应该获得一种新的针对变种病毒的加强针？
美国正在进行一项试验，研究使用与前两剂不同的加强针的安全性和免疫反应，但也包括Beta（B.1.351）变异疫苗。
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混合和匹配不同的疫苗可能会扩大你的保护范围——但研究正在进行，现在下结论还为时过早。
希望辉瑞疫苗的供应链问题能在未来几个月得到改善。
澳大利亚总理最近宣布，作为与英国互换协议的一部分，澳大利亚已经获得了额外的400万剂辉瑞疫苗，此外还有与新加坡和波兰交换的额外剂量。
这将有助于第一阶段疫苗计划的推广。
当务之急是让人们尽快接种
卫生部门将继续监测新冠疫苗的有效性，特别是针对Delta及其他任何新出现的变种病毒。
对包括下一代变种疫苗在内各种不同加强针的安全性和免疫反应的试验也正在进行中。
世界卫生组织在8月表示：“在全球疫苗供应持续受限的情况下，加强针的管理将会推高需求、消耗稀缺供应从而加剧不平等，而一些国家或地区的重点人群尚未接种第一阶段疫苗。”
目前的重点仍然是提高全球范围的第一阶段疫苗的接种率。
目前，澳大利亚必须专注于尽可能地提高我们的成人人群中头两剂疫苗的覆盖率，以防止严重疾病、住院和死亡。
本文作者尼古拉斯·伍德（Nicholas Wood）是一名普通儿科专家，同时是悉尼大学儿科及儿童健康学科的高级讲师。他接受澳大利亚国家健康与医学研究委员会（National Health and Medical Research Council，NHMRC）的职业发展奖学金资助。他拥有丘吉尔奖学金（Churchill Fellowship）。
