正当澳大利亚本地再次出现新冠社区传播，50岁以上的民众正衡量接种疫苗的好处以及阿斯利康疫苗可能导致的非常罕见血栓塞。
自从今年3月首次有报告称有人在接种阿斯利康疫苗后出现血栓塞情况以来，医学界对于疫苗所引发非常罕见血栓性血小板减少症（VITT）以及血小板减少综合症（TTS）的认识已有所增加。
医学界目前已知道应如何就情况进行诊断及治疗，相信这将有助于为出现相关问题的病人提供更好的治疗。
血栓有多普遍，多致命？
令人庆幸的是，因为接种阿斯利康疫苗而出现血栓的机率是非常罕见。
截至目前为止，澳洲已经为民众接种210万剂阿斯利康疫苗，其中只有24例出现TTS罕见血栓的病例。按此计算，出现TTS的机率是88000分之一。
有关比率也与英国、欧洲、中东及加拿大当地的比率类似。
虽然欧洲出现TTS后的死亡率约为20%，澳洲目前为止24例因接种疫苗而出现罕见血栓病例里，只有一人死亡，机率只有4%。
血小板减少症（TTS）究竟是什么？
虽然医学界仍未能得出全面的解释，但目前的资料显示，阿斯利康疫苗似乎有能力刺激部分血小板。而这些血小板对于防止人体出血担当重要的凝血作用。
对于部分人而言，被激活的血小板可以释放出一种称为血小板第4因子（PF4）的蛋白质，而PF4则与阿斯利康疫苗结合。据信，这个结合现象就触发免疫系统进一步刺激更多血小板，导致血小板凝聚，并出现数量减少。
这就导致血栓形成以及血小板数量减少。这两个现象正是血小板减少综合症（TTS）的一个主要症状。
TTS跟其他血栓有什么区别？
这种机制其实与普通血栓形成的过程有分别。
TTS出现，似乎是由于不规则的免疫反应而导致。因此目前的证据显示，任何人若有心脏病发、中风、深静脉血栓形成、肺栓塞（即肺部出现血凝块）等病史，又或服用抗凝血的防栓药等，都不会增加出现TTS的风险。
但作为预防性措施，澳洲政府经已建议50岁以下人士、有脑部或腹部出现血栓的病史，或曾经服用抗凝血的防栓药而出现血小板数量减少等人士，首选接种辉瑞疫苗。
检测及治疗已获改善
目前，医学界已有一套指引辨认及治疗TTS情况。在多数情况下，患者将会出现血小板数量减少、有血块的迹象，以及体内产生针对PF4的抗体。目前已有更多测试可以判断有关的情况。
同时医护人员也可立即开始治疗，提供特定的防栓药及抗凝血素来对抗免疫系统的强烈反应。
根据最新疫苗安全报告，截至5月20日，24名出现TTS的澳洲人当中，已有21人康复并已经出院，另外两人则情况稳定并在医院逐步康复。
有哪些正常的副作用？
通常接种疫苗后出现副作用很普通。接种阿斯利康疫苗后最初两天常见的副作用包括：
- 头疼
- 发烧（打寒战）
- 肌肉和关节疼痛
- 恶心
- 疲劳
- 接种部位疼痛，只需服用扑热息痛等即可。
在很多情况下，TTS的血栓见于不常见的部位，比如腹部（内脏静脉血栓）和脑部（脑静脉窦血栓形成）的血管。这些血栓通常会在接种后30天内出现。
因此，接种阿斯利康疫苗后可能预示TTS的症状包括：
- 持续的严重头疼
- 视力模糊或重影
- 呼吸急促
- 严重的腹部、背部或胸部疼痛
- 腿部肿胀、发红、疼痛
- 异常的出血或淤青
如果您在接种疫苗后的4到30天内出现上述症状，请紧急求医。
在风险和好处之间做出平衡
尽管TTS非常罕见，但有些人还是会有顾虑，并希望与医生讨论。这对于让人们做出明智的决定非常重要。
但是，由于澳大利亚持续存在新冠疫情爆发的风险，以及患病后的潜在致命后果和新冠的严重长期影响，对于绝大多数人来说，尽快接种新冠疫苗的好处超过了其风险。
作者Karlheinz Peter和ames McFadyen来自贝克心脏和糖尿病研究所。
Karlheinz Peter获得澳大利亚全国卫生和医学研究理事会、全国心脏基金会、澳大利亚研究理事会、德国研究基金会和美国全国卫生院的拨款。
James McFadyen获得澳大利亚全国卫生和医学研究理事会和全国心脏基金会的拨款。
