这份报告发现澳大利人在获得医保服务方面呈现“令人担忧的趋势”，全科医生诊所接待没有政府福利卡病人的Bulk Billing使用率正在下降，这些病人需要支付更多的自付诊费。
然而，政府拒绝接受这份报告的调查结果，坚称如果将享受政府福利人士和16岁以下青少年计算在内的话，使用Bulk Billing的病人总数有明显增加。
医疗服务机构Cleanbill发布的《全国蓝皮书》(The national Blue Report）对澳洲近 7千家全科医生诊所进行了调查，发现所有州和领地全科医生诊所的Bulk Billing使用率都在下降。
这份报告发现，自去年以来，澳洲Bulk Billing使用率平均下降了3.5%，从24.2%降至20.7%。
这份报告将Bulk Billing使用率定义为：在正常看病时间内，没有享受政府福利的成年新病人可以去就诊的提供Bulk Billing服务的全科医生诊所的数量与当地区域内所有全科医生诊所总数之间的比例。
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Cleanbill通过致电诊所并询问他们是否向没有享受政府福利的成年新病人提供Bulk Billing服务而得出了以上数据。
Cleanbill表示，这些数据“旨在让您很好地了解您周围的全科医生诊所，比如您作为成年人在没有享受政府福利的情况下，询问他们在正常工作日工作时间内前去看病的费用和可看病的时间时，诊所会怎么回复”。
在各州和领地中，新州全科医生诊所的Bulk Billing使用率最高，为34.5%，塔州最低，为0%。
Cleanbill报告的作者表示，这份报告的结果“显示了澳大利亚在医疗可获得性方面令人担忧的情况”。
Source: SBS
去年11月，政府公布了Bulk Billing数据（其中包括享受政府福利的人和16岁以下青少年的就诊病人）。这些数据反映了与Cleanbill报告不同的情况。
政府的数据显示，2023年10月至2024年10月期间，全国可以在全科医生那里使用Bulk Billing的病人比例从75.6%增加到77.3%。
政府认为这是2023年底它将Bulk Billing激励金增加了两倍的结果。
医保激励金与一般患者的医保回扣不同，前者仅适用于可以使用Bulk Billing的16岁以下青少年和享受联邦政府福利的人。
联邦卫生部长马克·巴特勒（Mark Butler）在回应SBS提出的对Cleanbill报告进行评论的请求时说：“在我们将全科医生的Bulk Billing激励金增加两倍后，每个州和领地的Bulk Billing使用率又开始增加。”
需支付更多自付诊费
Cleanbill这份报告还发现，病人的Bulk Billing使用率不仅下降了，而且他们需要自掏腰包支付给全科医生的诊费也增加了。
自去年以来，全国平均自付诊费增加了4.1%，从41.69澳元增至43.38澳元，塔州的病人每次就诊需支付的费用最高，为54.26澳元。
全科医生就诊费用的上涨意味着越来越多的澳大利亚人不再预约看病。
Source: SBS
2021-22年，只有3.5%的人因费用原因推迟或没有在需要时去看全科医生。
澳大利亚皇家全科医师行业协会（RACGP）主席赖特（ Michael Wright ）告诉SBS说，患者因费用问题而不去看全科医生也意味着会有更多的人最终会进入医院急诊室，这对医保系统来说成本要高得多。
Bulk Billing激励措施
赖特表示，虽然Bulk Billing激励措施对一些病人有帮助，但“它并没有帮助大多数澳大利亚人”。
澳大利亚健康与福利研究所的数据发现，Bulk Billing在很大程度上取决于一个人居住的地方，偏远地区的人更有可能因看全科医生而享受Bulk Billing，但当他们不能享受Bulk Billing时也可能支付更多费用。
2023年，生活在偏远地区且没有Bulk Billing的病人平均支付49澳元的自付诊费，而大城市病人平均支付43澳元。
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格拉坦研究所的卫生项目负责人布雷登（ Peter Breadon）告诉SBS说，塔斯马尼亚州、首都领地和澳大利亚偏远地区等“GP少的地方”的Bulk Billing使用率一直都很低。
布雷登表示，Bulk Billing使用率下降和自付诊费的上涨至少部分原因是由于近年来经营一家全科医生诊所的费用增加所致。
他说：“这场生活成本危机影响了澳大利亚的大多数人，全科医生当然也包括在内。”
新州和首都领地的RACGP主席霍夫曼（ Rebekah Hoffman） 博士表示，联邦政府需要根据通货膨胀增加患者的医疗保险回扣。
为了应对不断上涨的费用，RACGP呼吁将全科医生咨询以及全科医生心理健康服务的医疗保险回扣增加20%。
布雷登说，房租、专业化和更高质量的护理等其他因素也会增加看医生的费用，同时澳洲没有收取金额的相关规定，因此“诊所基本上可以根据自身或患者愿意支付的金额来收取费用”。
布雷登表示，除了目前的联邦激励措施之外，还有更多方式可以激励全科医生诊所向更多患者提供Bulk Billing。
今年6月，新州政府推出了一项新的激励措施，措施规定：在悉尼Bulk Billing达到80%和新州其他地区Bulk Billing达到70%的全科医生可以持续享受医保回扣。
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